研修会へのお申込み

必須のついた項目は必ず記入してください。

研修会名	介護実技指導者認定研修
会員番号必須	ハイフンなしで入力してください。
所属ブロック必須
氏名必須	苗字と名前の間に１つ空白を入れてください。
フリガナ必須	苗字と名前の間に１つ空白を入れてください。
個人住所必須	〒郵便番号はハイフンなしで入力してください
個人電話番号必須	日中連絡が取れる携帯電話番号などを、ハイフンなしで入力してください。
事業所名
職種必須	主たるものを選択してください。
事業所電話番号	ハイフンなしで入力してください。
事業所FAX番号	ハイフンなしで入力してください。
メールアドレス必須	確認のため、もう１度入力してください。
研修補助券（研修割引券）	研修補助券（研修割引券）を使用する有効期限を確認してください。
介護技術研修会修了年度必須	修了年度を西暦で入力してください。
メール案内	希望するご入力いただいたメールアドレス宛に、本会で開催する研修の案内をお送りします。