研修会へのお申込み

必要事項入力

必須のついた項目は必ず記入してください。

研修会名令和8年度 認知症介護基礎研修
受講者氏名 必須

苗字と名前の間に1つ空白を入れてください。外国籍の方は、在留カードの表記どおりに名前を入力してください。 修了証書に記載されるため、正確に入力してください。

フリガナ 必須

苗字と名前の間に1つ空白を入れてください。外国籍の方は、在留カードに記載されている名前のカタカナ表記どおりに入力してください。

自宅住所 必須 郵便番号はハイフンなしで入力してください
個人電話番号 必須

日中連絡が取れる携帯電話番号などを、ハイフンなしで入力してください。

法人名 必須
事業所名 必須
事業所住所 必須 郵便番号はハイフンなしで入力してください

受講決定通知を送付しますので、正確に入力してください。

事業所電話番号 必須

ハイフンなしで入力してください。

事業所メールアドレス 必須

確認のため、もう1度入力してください。

介護保険事業所番号 必須

10桁の番号(アルファベットを含む場合あり)を入力してください。不明な場合は、本会事務局へ電話してください。

事業所長氏名 必須

苗字と名前の間に1つ空白を入れてください。

研修担当職員氏名 必須

苗字と名前の間に1つ空白を入れてください。

入会希望

入会を希望される方へ資料をお送りします。

メール案内

ご入力いただいた事業所メールアドレス宛に、本会で開催する研修の案内をお送りします。

eラーニングシステムの受講者登録について 必須

当該申込フォーム入力後、1週間以内にeラーニングシステムから受講者登録を行ってください。