研修会へのお申込み

必須のついた項目は必ず記入してください。

研修会名	令和７年度　介護福祉士実習指導者講習会
会員属性必須
会員番号	ハイフンなしで入力してください。
所属ブロック必須	正会員以外の方は「なし」をお選びください。
入会希望	入会を希望される方へ資料をお送りします。
氏名必須	苗字と名前の間に１つ空白を入れてください。
フリガナ必須	苗字と名前の間に１つ空白を入れてください。
個人住所必須	〒郵便番号はハイフンなしで入力してください修了証に記載されます。
個人電話番号必須	日中連絡が取れる携帯電話番号などを、ハイフンなしで入力してください。
事業所名必須
職種必須	主たるものを選択してください。
事業所電話番号必須	ハイフンなしで入力してください。
事業所FAX番号	ハイフンなしで入力してください。
メールアドレス必須	確認のため、もう１度入力してください。
生年月日必須	修了証に記載されます。和暦で入力してください。
介護福祉士資格の取得年月必須	西暦で入力してください。
介護福祉士としての経験年数必須	受講日時点の通算年数を入力してください。
実習指導の状況必須	過去３年間で実習指導をしている今後実習指導をする予定現在予定はない（未定）
事業所種別必須
事業所所在地必須	〒郵便番号はハイフンなしで入力してください受講決定通知は所属長名で事業所宛てに送付します。
所属長の承認必須	所属長の承認を受けた所属長の承認を受けていない受講には、所属長の承認が必要です。
所属長役職名必須
所属長氏名必須
優先順位	同一事業所から複数人の受講を希望する場合は、優先番号を入力してください。
メール案内（非会員の方のみ）	希望するご入力いただいたメールアドレス宛に、本会で開催する研修の案内をお送りします。